1.创伤
临床病例观察表明,外伤是椎间盘突出的重要因素,尤其是儿童和青少年,与其密切相关。当脊柱轻载并快速旋转时,可引起纤维环水平破裂,而压应力主要引起软骨终板破裂。有人认为外伤只是椎间盘突出的诱因。原发病灶在于无痛的髓核突入内纤维环,而外伤使髓核进一步突出有神经支配的外纤维环,从而引起疼痛。
与职业性腰椎间盘突出(脱出)密切相关。比如汽车、拖拉机的司机,长时间坐着颠簸,以至于开汽车时,椎间盘内压力大,可达0.5kPa/cm2。踩离合时压力可增至1kPa/cm2,容易造成腰椎间盘突出。从事重体力劳动和举重的人更容易因负荷过重而导致椎间盘退变,因为在弯曲状态下,如果举起20kg的重物,椎间盘内的压力可增加到30kPa/cm2以上。
3.遗传因素
腰椎间盘突出已被报道为家族性疾病,国内资料较少。此外据统计数据显示,印第安人、非洲黑人和因纽特人的发病率明显低于其他族裔。原因有待进一步研究。
4.腰骶异常
腰椎畸形可增加发病率,包括腰骶部、腰骶部、半椎体畸形、小关节畸形和关节突不对称。上述因素可改变下腰椎的应力,构成椎间盘压力增加的因素之一,容易发生退变和损伤。
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